ሺኪሚክ አሲድ ዱቄት በጉንፋን ሊረዳ ይችላል?

ሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ኢንፍሉዌንዛን በመዋጋት ረገድ ላለው ሚና ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ትኩረት አግኝቷል። በስታር አኒስ እና በሌሎች እፅዋት ውስጥ የሚገኘው ይህ በተፈጥሮ የተገኘ ውህድ ኦሴልታሚቪር (ታሚፍሉ) የተባለውን ጉንፋን ለማከም እና ለመከላከል በሰፊው ጥቅም ላይ የዋለው የፀረ-ቫይረስ መድሃኒት ለማምረት ቁልፍ ቅድመ ሁኔታ ነው። ዓለም በየወቅቱ በሚከሰቱት የጉንፋን ወረርሽኞች እና የወረርሽኝ ወረርሽኝ ስጋት ውስጥ መግባቷን ስትቀጥል፣ ብዙዎች የሺኪሚክ አሲድ ዱቄት በፍሉ ምልክቶች ላይ የሚያሳድረውን ቀጥተኛ ተጽእኖ እና እንደ ተፈጥሯዊ መፍትሄ የማወቅ ጉጉት አላቸው።

የኢንፍሉዌንዛ በሽታን ለመከላከል ለሺኪሚክ አሲድ የሚወስደው ዘዴ ምንድነው?

በኢንፍሉዌንዛ ላይ የሺኪሚክ አሲድ እርምጃ ዘዴ ቀጣይነት ያለው ምርምር እና የሕክምና ማህበረሰብ ፍላጎት ርዕሰ ጉዳይ ነው። ሺኪሚክ አሲድ ራሱ በቀጥታ ፀረ-ቫይረስ ባይሆንም በኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች ላይ ባለው ውጤታማነት የሚታወቀው ኦሴልታሚቪር ውህደት ውስጥ ወሳኝ ሚና ይጫወታል።

ከሺኪሚክ አሲድ የተገኘ ኦሴልታሚቪር በኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች ላይ የሚገኘውን የኒውራሚኒዳዝ ኢንዛይም በመከላከል ይሠራል። ይህ ኢንዛይም ቫይረሱ በሰውነት ውስጥ እንዲሰራጭ አስፈላጊ ነው. ኦሴልታሚቪር ኒዩራሚኒዳሴን በመግታት ቫይረሱ የተበከሉትን ህዋሶች እንዳያመልጥ እና አዳዲሶችን እንዳይበክል በማድረግ የኢንፌክሽኑን ስርጭት በትክክል ይገድባል።

ሺኪሚክ አሲድ ለኦሴልታሚቪር ቅድመ ሁኔታ ቢሆንም፣ ያንን ፍጆታ ልብ ማለት ያስፈልጋል ሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ኦሴልታሚቪርን ከመውሰድ ጋር ተመሳሳይ የፀረ-ቫይረስ ውጤቶችን በቀጥታ አይሰጥም። የሺኪሚክ አሲድ ወደ ኦሴልታሚቪር መለወጥ በሰው አካል ውስጥ በቀላሉ ሊባዙ የማይችሉ በርካታ ውስብስብ ኬሚካዊ ሂደቶችን ያካትታል።

ሆኖም አንዳንድ ጥናቶች ሺኪሚክ አሲድ በኢንፍሉዌንዛ ላይ ቀጥተኛ ያልሆነ ጥቅም ሊኖረው እንደሚችል ይጠቁማሉ። አንዳንድ የጉንፋን ምልክቶችን ለማስታገስ ሊረዳ የሚችል ፀረ-ብግነት ባህሪ እንዳለው ተስተውሏል. በተጨማሪም ሺኪሚክ አሲድ የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን በመደገፍ በተዘዋዋሪ መንገድ የቫይረስ ኢንፌክሽኖችን ለመቋቋም ይረዳል።

ሽኪሚክ አሲድ የቫይረስ መባዛትን በመከላከል ረገድ ሚና ሊኖረው እንደሚችል ጥናቶች አመልክተዋል፣ ምንም እንኳን ይህ ተፅዕኖ እንደ ኦሴልታሚቪር ኃይለኛ ወይም ቀጥተኛ ባይሆንም ። አንዳንድ የሳይንስ ሊቃውንት ሺኪሚክ አሲድ በተወሰኑ የቫይረስ ህይወት ዑደት ውስጥ ጣልቃ ሊገባ ይችላል, ይህም የኢንፌክሽኑን እድገት ሊቀንስ ይችላል.

እነዚህ እምቅ ስልቶች ተስፋ ሰጪ ሆነው ሳለ ሺኪሚክ አሲድ ከኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ እና ከሰው ልጅ በሽታ የመከላከል ስርዓት ጋር እንዴት እንደሚገናኝ ሙሉ በሙሉ ለመረዳት ተጨማሪ ጥናት እንደሚያስፈልግ ልብ ሊባል ይገባል። በተለይም የሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ለጉንፋን ህክምና በቀጥታ ጥቅም ላይ ማዋል ላይ ያተኮሩ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስን ናቸው, እና አብዛኛው የአሁኑ ግንዛቤ በቤተ ሙከራ ጥናቶች እና በንድፈ ሃሳባዊ ሞዴሎች ላይ የተመሰረተ ነው.

የሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ከተለመዱት የጉንፋን ሕክምናዎች ጋር ሲነጻጸር ምን ያህል ውጤታማ ነው?

የሺኪሚክ አሲድ ዱቄትን ውጤታማነት ከተለመዱት የፍሉ ህክምናዎች ጋር ሲያወዳድር፣ ጉዳዩን በተመጣጣኝ እይታ መቅረብ አስፈላጊ ነው። እንደ ኦሴልታሚቪር (ታሚፍሉ)፣ zanamivir (Relenza) እና baloxavir marboxil (Xofluza) ያሉ እንደ ኤፍዲኤ ተቀባይነት ያለው የፀረ-ቫይረስ መድሐኒቶች ያሉ የተለመዱ የጉንፋን ህክምናዎች ከባድ ክሊኒካዊ ሙከራዎችን አድርገዋል እና ኢንፍሉዌንዛን በማከም ረገድ ግልጽ የሆነ ውጤታማነት አሳይተዋል።

እነዚህ የተለመዱ ሕክምናዎች የኢንፍሉዌንዛ ቫይረስን በቀጥታ በማነጣጠር ወይም እንዳይባዙ በመከላከል ወይም በሰውነት ውስጥ እንዳይሰራጭ በመከልከል ይሠራሉ. ውጤታማነታቸው በብዙ ክሊኒካዊ ጥናቶች የተረጋገጠ ሲሆን በአለም አቀፍ የጤና ድርጅቶች በተለይም ከፍተኛ ተጋላጭነት ላለባቸው ሰዎች የኢንፍሉዌንዛ ህክምና እንዲደረግ ይመከራሉ።

በተቃራኒው ውጤታማነት ሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ለጉንፋን የሚሰጠው ቀጥተኛ ሕክምና ብዙም ግልጽ ያልሆነ ነው። ሺኪሚክ አሲድ ኦሴልታሚቪርን ለማምረት ወሳኝ ቅድመ ሁኔታ ቢሆንም፣ የሺኪሚክ አሲድ ዱቄትን በቀጥታ መውሰድ የተጠናቀቀውን መድሃኒት ከመውሰድ ጋር ተመሳሳይ የፀረ-ቫይረስ ውጤት አይሰጥም። የሺኪሚክ አሲድ ወደ ኦሴልታሚቪር መለወጥ በሰው አካል ውስጥ በተፈጥሮ ሊከሰቱ የማይችሉ ውስብስብ ኬሚካላዊ ሂደቶችን ያካትታል.

ይህ በተባለው ጊዜ፣ አንዳንድ ጥናቶች ሺኪሚክ አሲድ የጉንፋን ምልክቶችን በተዘዋዋሪ ሊረዱ የሚችሉ ጥቅሞች ሊኖሩት እንደሚችል ይጠቁማሉ፡- 1. ፀረ-ብግነት ባህሪይ፡ ሺኪሚክ አሲድ ፀረ-ብግነት ውጤት እንዳለው ተስተውሏል፣ ይህም አንዳንድ ምቾትን ለማስታገስ ያስችላል። ከጉንፋን ምልክቶች ጋር የተያያዘ. 2. የበሽታ መከላከል ስርዓት ድጋፍ፡- አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ሺኪሚክ አሲድ የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን ከፍ ለማድረግ ይረዳል፣ይህም ሰውነታችን የቫይረስ ኢንፌክሽንን በብቃት ለመቋቋም ይረዳል። 3. እምቅ የፀረ-ቫይረስ እንቅስቃሴ፡- እንደ ተለመደው የፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች ሃይል ባይሆንም አንዳንድ የላቦራቶሪ ጥናቶች ሺኪሚክ አሲድ መጠነኛ የፀረ-ቫይረስ ባህሪይ ሊኖረው እንደሚችል እና ይህም የቫይረስ መባዛትን ለመቀነስ ይረዳል።

ሆኖም፣ እነዚህ ሊሆኑ የሚችሉ ጥቅሞች በአብዛኛው በቤተ ሙከራ ጥናቶች እና በንድፈ ሃሳባዊ ሞዴሎች ላይ የተመሰረቱ መሆናቸውን ልብ ማለት ያስፈልጋል። በተለይም የሺኪሚክ አሲድ ዱቄት በሰዎች ላይ ጉንፋንን በማከም ረገድ ያለውን ውጤታማነት የሚመረምር መጠነ ሰፊ ክሊኒካዊ ሙከራዎች እጥረት አለ. ይህ በደንብ ከተፈተኑ እና ውጤታማነታቸው ከተረጋገጠ ከተለመዱት ሕክምናዎች ጋር ቀጥተኛ ንፅፅርን ለመሳል አስቸጋሪ ያደርገዋል።

ከዚህም በላይ የሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ለጉንፋን ሕክምና የሚሰጠው መጠን እና አስተዳደር ደረጃውን የጠበቀ ወይም የተስተካከለ አይደለም, ከተለመዱ መድሃኒቶች በተለየ. ይህ የደረጃ አለመመጣጠን ወደማይጣጣሙ ውጤቶች እና ሊሆኑ የሚችሉ የደህንነት ስጋቶችን ሊያስከትል ይችላል።

ከድርጊት ጅምር እና ከተፅዕኖዎች ቆይታ አንፃር ፣የተለመዱ የፍሉ ህክምናዎች ህክምና ከጀመሩ ከ24-48 ሰአታት ውስጥ ውጤቱን ያሳያሉ እና በህመሙ ጊዜ ሁሉ መስራታቸውን ይቀጥላሉ ። የሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ውጤታማነት, ከመነሻው እና ከቆይታ ጊዜ አንጻር ሲታይ, አጠቃላይ ክሊኒካዊ ጥናቶች ባለመኖሩ ምክንያት በደንብ አልተረጋገጠም.

ሺኪሚክ አሲድ ዱቄትን ለጉንፋን ከመጠቀም ጋር የተያያዙ ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎች ወይም የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉ?

የሺኪሚክ አሲድ ዱቄት የፍሉ ሕክምናን በመደገፍ ረገድ ሊሰጠው ለሚችለው ጥቅም ትኩረት ቢያገኝም፣ ከአጠቃቀሙ ጋር ተያይዘው የሚመጡትን አደጋዎች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ግምት ውስጥ ማስገባት በጣም አስፈላጊ ነው። ለመድኃኒትነት ሲባል እንደ ማንኛውም ንጥረ ነገር፣ የሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ተጠቃሚዎች ሊያውቁት የሚገባ በሰውነት ላይ ተጽእኖ ሊኖረው ይችላል።

በመጀመሪያ እና ከሁሉም በላይ, አጠቃቀሙን ልብ ሊባል የሚገባው ነው ሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ለጉንፋን ሕክምና እንደ ኤፍዲኤ ባሉ ተቆጣጣሪ አካላት ተቀባይነት የለውም። ይህ ማለት በተለምዶ መድሃኒቶች በሚወስዱት ጥብቅ ክሊኒካዊ ሙከራ ሂደት ደህንነቱ እና ውጤታማነቱ በደንብ አልተገመገመም ማለት ነው. በውጤቱም, ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ሙሉ ስፔክትረም ሙሉ በሙሉ ላይታወቅ ይችላል.

ይህ በተባለው ጊዜ፣ በተገኙ ጥናቶች እና ተጨባጭ መረጃዎች ላይ በመመርኮዝ አንዳንድ ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎች እና ግምትዎች ተለይተዋል፡ 1. የምግብ መፈጨት ችግር፡ አንዳንድ ተጠቃሚዎች ሺኪሚክ አሲድ ዱቄት በሚወስዱበት ጊዜ ማቅለሽለሽ፣ የሆድ ቁርጠት ወይም ተቅማጥን ጨምሮ መጠነኛ የሆነ የጨጓራና ትራክት ችግር እንዳለ ሪፖርት አድርገዋል። እነዚህ ተፅዕኖዎች በአጠቃላይ ቀላል እና ጊዜያዊ ናቸው. 2. የአለርጂ ምላሾች፡- እንደ ማንኛውም የተፈጥሮ ምርት በአንዳንድ ግለሰቦች ላይ የአለርጂ ምላሾችን የመፍጠር እድል አለ። በ Illiciaceae ቤተሰብ ውስጥ ለተክሎች አለርጂዎች የሚታወቁት (የተለመደው የሺኪሚክ አሲድ ምንጭ የሆነውን ስታር አኒስን ያካትታል) ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው. 3. ከመድኃኒቶች ጋር ያለው ግንኙነት፡ ሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር እንዴት እንደሚገናኝ ላይ የተወሰነ ጥናት አለ። ማንኛውንም አዲስ ማሟያ ወደ መድሀኒትዎ ከማከልዎ በፊት ሁል ጊዜ ከጤና እንክብካቤ አቅራቢ ጋር መማከር ጥሩ ነው፣በተለይ ሌሎች መድሃኒቶችን የሚወስዱ ከሆነ። 4. የጥራት እና የንጽህና ስጋቶች፡- ቁጥጥር ያልተደረገበት ማሟያ፣ የሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ጥራት እና ንፅህና በአምራቾች መካከል በእጅጉ ሊለያይ ይችላል። ያልተጠበቁ የጎንዮሽ ጉዳቶች ወይም የጤና አደጋዎች ሊያስከትል የሚችል የብክለት ወይም የዝሙት አደጋ አለ. 5. ከመጠን በላይ መጠጣት፡- ሺኪሚክ አሲድ በአጠቃላይ በምግብ ውስጥ በሚገኙ ምግቦች ውስጥ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው ተብሎ የሚታሰብ ቢሆንም፣ ከፍተኛ መጠን ያለው ምግብ በማሟያ ፎርም መጠቀም የሚያስከትለው ውጤት በደንብ አልተጠናም። ከመጠን በላይ መጠጣት ወደማይታወቁ አደጋዎች ወይም የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊመራ ይችላል። 6. የውሸት የደህንነት ስሜት፡ ለጉንፋን ህክምና በሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ላይ ብቻ ተመርኩዞ ተገቢውን ህክምና ለማግኘት ወደ መዘግየት ሊያመራ ይችላል ይህም በተለይ ከፍተኛ ተጋላጭ ለሆኑ ግለሰቦች አደገኛ ሊሆን ይችላል። 7. እርግዝና እና ጡት ማጥባት፡- ለእርጉዝ እና ለሚያጠቡ ሴቶች የሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ደህንነት አልተረጋገጠም። እነዚህ ቡድኖች በተለይ ጥንቃቄ ማድረግ እና ከመጠቀምዎ በፊት ከጤና እንክብካቤ አቅራቢ ጋር መማከር አለባቸው።

የሺኪሚክ አሲድ ዱቄት የኢንፍሉዌንዛ ምልክቶችን ለማከም የሚያመጣው ጥቅም በአብዛኛው በቅድመ ምርምር እና በንድፈ ሃሳባዊ ግንዛቤ ላይ የተመሰረተ መሆኑን አጽንኦት መስጠቱ ተገቢ ነው። አንዳንድ ጥናቶች ፀረ-ብግነት እና በሽታ የመከላከል አቅምን የሚያዳብሩ ባህሪያትን እንደሚጠቁሙ ቢጠቁሙም, እነዚህ ተፅእኖዎች በሰዎች መጠነ-ሰፊ ሙከራዎች ውስጥ ሙሉ በሙሉ አልተረጋገጡም.

በአንጻሩ፣ የተለመዱ የፍሉ ሕክምናዎች ሰፊ ምርመራ የተደረገባቸው እና በደንብ የተመዘገቡ የደህንነት መገለጫዎች አሏቸው። ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚታወቁ እና በህክምና ክትትል ስር ሊታከሙ ይችላሉ. የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች እነዚህን መድሃኒቶች በሚታዘዙበት ጊዜ ለእያንዳንዱ ታካሚ ከሚያስከትላቸው ጉዳቶች ጋር ጥቅሞቹን ማመዛዘን ይችላሉ።

እነዚህን ግምት ውስጥ በማስገባት የሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ለጉንፋን የመጠቀም ፍላጎት ያላቸው ግለሰቦች በጥንቃቄ መቅረብ አለባቸው. ይህን ማድረግ ተገቢ ነው፡ 1. ሺኪሚክ አሲድ ዱቄትን ከመጠቀምዎ በፊት በተለይም ቀደም ሲል የነበሩ የጤና እክሎች ካለብዎ ወይም ሌሎች መድሃኒቶችን የሚወስዱ ከሆነ ከጤና እንክብካቤ አቅራቢ ጋር ያማክሩ። 2. የብክለት ወይም የዝሙት ስጋትን ለመቀነስ ከታመኑ ምንጮች ይግዙ። 3. የሰውነትዎን ምላሽ ለመገምገም በትንሽ መጠን ይጀምሩ። 4. በተረጋገጡ የሕክምና ሕክምናዎች ወይም ክትባቶች ምትክ ሺኪሚክ አሲድ ዱቄት አይጠቀሙ. 5. የከባድ የጉንፋን ምልክቶችን ይወቁ እና ሁኔታዎ ከተባባሰ የህክምና እርዳታ ያግኙ።

በማጠቃለያው, ሳለ ሺኪሚክ አሲድ ዱቄት ለጉንፋን አያያዝ እንደ ደጋፊ መለኪያ ቃል ሊይዝ ይችላል, ለተለመዱ ሕክምናዎች ወይም የሕክምና ምክሮች ምትክ ተደርጎ ሊወሰድ አይገባም. ሊከሰቱ የሚችሉ ስጋቶች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች አጠቃቀሙን በመረጃ በተደገፈ ጥንቃቄ እና በጤና ባለሙያዎች መሪነት የመቅረብን አስፈላጊነት ያጎላሉ። የበለጠ ለማወቅ፣ እባክዎን በ ላይ ያግኙን። info@kintaibio.com.

ማጣቀሻዎች

1. ዋንግ፣ ጂደብሊው፣ ሁ፣ ደብሊውቲ፣ ሁአንግ፣ ቢኬ፣ እና ኪን፣ LP (2011) Illicium verum፡ በእጽዋት፣ በባህላዊ አጠቃቀሙ፣ በኬሚስትሪ እና ፋርማኮሎጂ ላይ ግምገማ። ጆርናል ኦቭ ኤትኖፋርማኮሎጂ, 136 (1), 10-20.
2. ፔይን፣ አር.፣ ኤድመንስ፣ ኤም.፣ እና ቲምሚንስ፣ ፒ. (2018) ሺኪሚክ አሲድ. በመድኃኒት ንጥረ ነገሮች መገለጫዎች፣ ተቀባዮች እና ተዛማጅ ዘዴዎች (ጥራዝ 43፣ ገጽ 261-303)። አካዳሚክ ፕሬስ.
3. ቦክኮቭ፣ ዲቪ፣ ሲሶሊያቲን፣ ኤስቪ፣ ካላሽኒኮቭ፣ AI፣ እና ሱርማቼቫ፣ IA (2012)። ሺኪሚክ አሲድ፡ ከዕፅዋት እና ከማይክሮባዮሎጂ ምንጮች የመተንተኛ፣ የማግለል እና የማጥራት ቴክኒኮችን መገምገም። የኬሚካል ባዮሎጂ ጆርናል, 5 (1), 5-17.
4. ፊሸር፣ ደብሊውቢ፣ እና ሳንሶም፣ ኤምኤስ (2002) የቫይረስ ion ሰርጦች: መዋቅር እና ተግባር. ባዮቺሚካ እና ባዮፊዚካ Acta (ቢቢኤ) -ባዮሜምብራንስ፣ 1561 (1)፣ 27-45።
5. ጎሽ፣ ኤስ.፣ እና ቢሻዬ፣ አ. (2015) ሺኪሚክ አሲድ፡ ለፀረ-ነቀርሳ ወኪሎች እድገት ተስፋ ሰጭ ግንባታ። የአሁኑ የመድኃኒት ኬሚስትሪ, 22 (35), 3987-4001.
6. ጂያንግ፣ ደብሊውኤል፣ ፉ፣ ኤፍኤች፣ ዜንግ፣ ኤስጂ፣ ዣንግ፣ ዲኤል፣ ዙ፣ ኤች.፣ እና ጂያን፣ ኤች (2010)። በ myocardial infarction አይጥ ሞዴል ውስጥ ከሺኪሚክ አሲድ ጋር Cardioprotection. Planta Medica, 76 (14), 1517-1522.
7. ሁዋንግ፣ ጄኤስ፣ ሊ፣ ኤስኤ፣ ሆንግ፣ ኤስኤስ፣ ሃን፣ ኤክስኤች፣ ሊ፣ ሲ.፣ ካንግ፣ ኤስጄ፣ ... እና ሮ፣ ጄኤስ (2010)። ከ Paeonia lactiflora ሥሮች እና ከፀረ-ኢንፌክሽን ተግባራቸው ተለይተው የፔኖሊክ ውህዶች። Planta Medica, 76 (10), 1037-1041.
8. Federspiel, M., Fischer, R., Hennig, M., Mair, HJ, Oberhauser, T., Rimmler, G., ... & Stuermer, R. (1999). ፀረ-ኢንፍሉዌንዛ መድኃኒት oseltamivir ፎስፌት (ሮ 64-0796/002, ጂ.ኤስ.-4104-02) ያለውን ልምምድ ውስጥ ቁልፍ ቅድመ-የኢንዱስትሪ ውህደት: ethyl (3R,4S,5S) -4,5-epoxy-3- (. 1-ethyl-propoxy) -ሳይክሎሄክስ-1-ene-1-carboxylate. የኦርጋኒክ ሂደት ምርምር እና ልማት፣ 3(4)፣ 266-274።
9. ራዋት፣ ጂ.፣ ትሪፓቲ፣ ፒ.፣ እና ሳክሴና፣ አርኬ (2013) የሺኪሚክ አሲድ አድማስን ማስፋፋት. የተተገበረ ማይክሮባዮሎጂ እና ባዮቴክኖሎጂ, 97 (10), 4277-4287.
10. Dixit፣ A.፣ Yadav፣ R.፣ እና Singh፣ AV (2020)። ሺኪሚክ አሲድ፡ ስለ ፋርማኮሎጂካል ተግባሮቹ፣ ሰው ሰራሽ ስልቶቹ እና ባዮቴክኖሎጂያዊ አመራረቱ ላይ አጠቃላይ ግምገማ። ሰው ሰራሽ ግንኙነቶች, 50 (14), 2151-2175.